HR+乳癌101 - Her2morrow

荷爾蒙受體陽性 ( Hormone Receptor Positive Breast Cancer ) 的乳癌 ( 以下簡稱HR+乳癌 ) 是最常見的乳癌亞型之一。本文將由淺入深，介紹HR+乳癌的定義、特點、病理分類診斷方法、治療選項及常見問題，助你全面掌握相關知識。

乳癌亞型及HR+乳癌的特點

根據美國SEER資料庫（Surveillance, Epidemiology, and End Results）以及香港臨床腫瘤科學會的臨床指引，乳癌可依腫瘤細胞表面是否帶有荷爾蒙受體（ER／PR）及HER2蛋白表現情況，分為 4大類：^1,4

類型	特徵	治療重點
HER2+ / HR+型	佔全球乳癌約9%¹ 腫瘤細胞帶有雌激素受體（ER）和／或孕酮受體（PR）細胞生長速度較慢，對荷爾蒙治療反應良好，預後相對穩定	結合化療、標靶藥物及荷爾蒙¹治療
HER2+ / HR-型	約佔4%¹ 生長速度快，復發風險較高 HER2蛋白過度表現，刺激腫瘤細胞快速生長	以HER2標靶藥物治療為主，結合化療
HER2- / HR+型	佔比約70%¹，也是本港最常見亞型腫瘤細胞僅帶有雌激素受體（ER）和／或孕酮受體（PR），HER2陰性細胞生長較慢，對荷爾蒙治療反應良好，預後較佳	以荷爾蒙治療為主，部分患者可考慮化療
HER2- / HR-型 (三陰性乳癌)	約佔11%¹，較常見於某些遺傳高風險群（如BRCA基因變異者） ER、PR、HER2皆為陰性，對標靶藥物無反應復發與轉移風險較高	主要依賴化療，並按情況加上免疫治療

什麼是HR+乳癌？

荷爾蒙受體 (hormone receptors, HR) 是一種存在於細胞表面並可與荷爾蒙結合的蛋白。乳癌細胞與正常細胞一樣，會有特定的受體蛋白能夠與ER（雌激素）或PR（孕酮, 亦被稱為黃體酮）結合。HR+乳癌是指癌細胞會受其中一種或兩種荷爾蒙同時刺激而生長：⁴

雌激素受體陽性乳癌, Estrogen Receptor-Positive Breast Cancer (ER+)：乳癌細胞呈雌激素受體陽性的話，便稱為ER+乳癌
孕酮受體陽性乳癌, Progesterone Receptor-Positive Breast Cancer (PR+)：乳癌細胞呈孕酮受體陽性的話，便稱為PR+乳癌

只要當乳癌細胞檢測出其中一種受體呈陽性，即診斷為HR+乳癌。

根據香港乳癌基金會的數據，HR+（荷爾蒙受體陽性）乳癌是本港最常見的類型。HR+乳癌可細分為兩類：HR+ / HER2− 和 HR+ / HER2+。其中以 HR+ / HER2− 最為常見，佔約 64%³；另一類HR+ / HER2+ 則佔約 15.4%³。其他兩個常見類型包括 HER2+ 乳癌（HR− / HER2+）及三陰性乳癌（TNBC），兩者各佔約 9.7%及 10.9%³。不同乳癌亞型在治療選擇和預後上有所不同，因此清楚了解分類，有助醫生為患者制定更合適的治療方案。

HR+乳癌的特點

荷爾蒙依賴性

HR+乳癌屬於「激素依賴性腫瘤」，腫瘤的生長與女性體內的雌激素和孕酮等荷爾蒙有關，受到其刺激而增生。⁶

生長速度較慢，預後較佳

相較於其餘兩種乳癌的亞型 ( HER2陽性或三陰性乳癌 )，HR+乳癌的細胞增殖速度較慢，對治療反應相對穩定，患者整體預後相對良好，存活期也較長。⁴

HR+乳癌的診斷流程

診斷乳癌需要經過多項檢查，以確認是否為惡性腫瘤，並判斷其亞型和擴散情況，為後續治療提供依據。以下是常見的檢查步驟：

乳房X光造影（Mammogram）⁴

這是乳癌初步篩查中最常用的影像檢查工具，可觀察乳房內是否有腫塊、結節或鈣化點等異常變化，有助於早期發現無症狀的乳癌。

乳房超聲波掃描（Ultrasound）⁴

若X光檢查後發現到疑似病變，醫生通常會安排超聲波掃描，協助進一步區分腫塊為實心或液體囊腫，並檢查是否有腋下淋巴結腫大。

活組織檢驗（Biopsy）⁴

活檢是確診乳癌的關鍵步驟。醫生會利用細針或粗針抽取腫瘤組織，並進行顯微鏡分析，以判斷是否為癌細胞。此步驟可能伴隨輕微疼痛或瘀傷，但風險較低。

免疫組織化學染色 / 螢光原位雜合技術（IHC / FISH）⁴

若確認為乳癌，下一步會檢查腫瘤細胞表面是否呈荷爾蒙或 HER2蛋白受體。只要雌激素受體（ER）和／或孕酮受體（PR）其中一項呈陽性，即屬於HR+乳癌; 如腫瘤細胞表面呈HER2蛋白受體，即屬HER2+乳癌。這些測試能為治療方向作重要的依據。

進一步檢查與分期⁴

乳房磁力共振 (Breast MRI) ：清楚顯示腫瘤位置與大小，偵測多灶性病變。
骨掃描 (Bone Scan) ：檢查是否有骨轉移。
肝臟超聲波、肺部X光或電腦掃描 (CT)：評估癌細胞是否轉移至肝、肺等器官。

透過上述一系列檢查，醫生便可以診斷出乳癌的類型、分期及風險，從而制定合適的治療方案。

HR+乳癌治療選項

手術治療

手術是治療乳癌的主要方法，常見有兩種：乳房保留手術（局部切除）及全乳切除術。乳房保留術適用於腫瘤較小的患者，術後需配合放射治療；如腫瘤較大或分布廣泛，則建議全乳切除。部分患者可選擇乳房重建。同時，醫生亦會檢查腋下淋巴結是否有轉移。⁵

荷爾蒙治療

荷爾蒙治療的原理是降低體內的雌激素或阻斷其與受體結合，從而抑制癌細胞生長。常見藥物包括Tamoxifen（適用於停經前後女性）、芳香酶抑制劑（適用於停經後患者），以及GnRH類似物以抑制卵巢功能，其治療能有效降低復發風險。²

標靶治療

標靶治療主要針對腫瘤的特定基因或蛋白變化，與荷爾蒙治療合併使用，加強治療效果。藥物選擇會因應腫瘤特徵及患者的治療歷史而定。⁴

化學治療

化療常用於腫瘤較大、有淋巴轉移、或預測為高復發風險的患者，也可作為手術前的輔助治療以縮小腫瘤，或手術後的輔助治療以降低復發機會。化療藥物可透過口服或靜脈注射方式給藥，療程會依病情而定。⁴ 如想進一步了解療程細節，可參閱：乳癌化療療程

放射治療

放射治療常與手術結合使用，特別是乳房保留手術後，能有效降低局部復發風險。對於腫瘤體積較大、邊緣殘留癌細胞、或有淋巴轉移的患者，即使接受了全乳切除，仍可能需要接受放射治療。治療前會先進行定位設計，並依腫瘤部位和風險調整治療區域與劑量。⁴

HR+乳癌的預後

HR+乳癌在所有乳癌亞型中預後相對較佳。根據美國SEER數據，HR+ / HER2-患者的五年相對存活率約為95.6%，HR+ / HER2+則為91.8%¹。香港資料亦顯示整體乳癌五年存活率達84%⁷。

HR+乳癌的早期復發風險較低，但具有「晚期復發」的特點，復發風險可持續超過十年，因此需要長期荷爾蒙治療和定期檢查^3,5。復發率會因期數、細胞惡性度、Ki-67增殖指數以及黃體激素受體（Progesterone Receptor，簡稱 PR）的表現而有所不同。⁵

年輕患者（40歲以下）在本地所佔比例較高，儘管多屬HR+類型，但因腫瘤特性較複雜，預後略差，建議採取更積極的治療與監測策略。³

乳癌病人的健康管理⁵

乳癌治療後的健康管理對於康復進度和降低復發風險非常重要。患者在手術及治療後應注意多方面的日常照護，配合醫療團隊的建議，有助提升生活質素與身體功能。

定期覆診

治療後，醫生會安排定期檢查，以監察是否有復發或其他併發症。如出現持續性骨痛、氣促、肢體麻痺或無力等症狀，應盡快通知醫生處理。

避免搬動重物

尤其是接受腋下淋巴結切除的患者，應避免提舉重物或反覆使用患側手臂，以減低術後淋巴水腫及不適風險。

適量運動

在醫生或物理治療師指導下進行簡單手臂活動，可維持肩膀靈活度、減少水腫及預防關節僵硬，亦有助提升整體身心健康。

常見問題

HR+ 乳癌的治療目標是什麼？⁸

乳癌的治療主要目標是根治早期乳癌、降低復發與轉移風險，延長無病存活期與總存活期，並維持良好生活品質。對於早期患者，治療重點在於手術切除腫瘤，輔以術後治療，預防復發。而對於轉移性乳癌患者，治療目標主要是控制病情、延長存活期、緩解症狀，以及維持或提升生活品質。

HR+ 乳癌的治療副作用有哪些？⁴

手術治療: 乳癌手術後可能出現副作用，包括出血、感染、血栓、肺炎、藥物反應、術後疼痛及體力減退等。

荷爾蒙治療：可能引起潮熱、盜汗、陰道乾澀、關節痛、骨質疏鬆、疲倦、情緒波動與血栓風險上升。停經前患者使用GnRH針劑亦可能出現更年期症狀與月經停止等情況。

化學治療: 雖然HR+ 乳癌主要以荷爾蒙治療為主，但對於腫瘤較大、有淋巴轉移、Ki-67指數高或預測為高復發風險的患者，醫生會考慮使用化學治療，以提高手術成功率或降低復發機會。噁心、嘔吐、脫髮、疲倦、感染風險增加、白血球減少、口腔潰瘍與貧血等都是常見副作用。

放射治療: 可能導致治療部位皮膚紅腫、乾燥、脫皮與疲倦。如針對左側乳房進行放療，需特別留意心肺功能。

HR+ 乳癌患者需要治療多久？⁴

乳癌治療的時間長短會根據治療類型、腫瘤分期及患者身體狀況而有所不同。荷爾蒙治療通常建議持續至少5年，高風險患者可能延長至7至10年。而化療治療多為3至6個月，期間會根據治療方案與個人反應作出調整。但並非所有HR+乳癌患者都需要化學治療，只有在高復發風險情況下（如腫瘤較大、有淋巴轉移或Ki-67指數高），醫生才可能建議作為手術前或手術後的輔助治療。至於放射治療，一般為期3至6週，每週接受5次治療，部分中心亦提供加速短療程。

如欲了解更多有關乳癌資訊，可瀏覽我們的文章。

參考資料：

Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. U.S. National Cancer Institute [數據庫]. 取自：https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast-subtypes.html
香港乳癌基金會.《荷爾蒙治療- 關於乳癌》[網頁]. 取自：https://www.hkbcf.org/zh/breast_cancer/main/89/
香港乳癌基金會.《乳癌患者十年存活分析：香港乳癌資料數據》[PDF報告]. 取自：https://www.hkbcf.org/upload/category/424/self/63354e9d38edb.pdf
香港癌症基金會.《認識乳癌》[PDF手冊]. 取自：https://www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2025/04/Breast-Cancer-Booklet-Jan25C-Web.pdf
香港防癌會.《獻給患者的實用手冊：仔細分析乳癌的診斷及手術的選擇》[PDF手冊]. 取自：https://www.hkacs.org.hk/content/download/BreastCancerbooklet.pdf
香港乳癌及乳病治療中心.《荷爾蒙受體陽性乳癌》[網頁]. 取自：https://www.hkbreast.com/luminal-breast-cancer/
香港乳癌基金會.《新分期系統治末期乳癌》[網頁]. 取自：https://www.hkbcf.org/zh/media_centre/main/1147
癌症資訊網.《乳癌治療精準如鑰匙根治防復發同樣重要》[網頁]. 取自：https://cancerinformation.com.hk/web/2020/06/16/%E4%B9%B3%E7%9C%BE%E4%B8%8D%E5%90%8C-%E4%B9%B3%E7%99%8C%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%B2%BE%E6%BA%96%E5%A6%82%E9%91%B0%E5%8C%99-%E6%A0%B9%E6%B2%BB%E9%98%B2%E5%BE%A9%E7%99%BC%E5%90%8C%E6%A8%A3%E9%87%8D/

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