一 已填妥的「乳癌藥物資助計劃」 申請表格*
一 醫生已填妥的「乳癌藥物資助計劃」轉介信
一 已簽妥的使用申請人個人資料同意書
一 香港永久性居民身分證副本
一 申請人及同住家庭成員過去12個月的 稅務局所發出的薪俸稅計算表副本記錄 (若申請人及其家庭成員未能提供薪俸稅計 算表副本記錄,請致電查詢熱線以獲進一步 安排)
一 附上銀行戶口號碼證明文件 （如提款卡，月結單，銀行存摺副本）
私立資金申請流程
1填寫「乳癌藥物資助計劃」申請表格及上傳申請所需文件
2將表格、自費處方藥清單正本和醫生推薦信郵寄或透過電子郵件發送給羅氏代表：
郵寄："香港黃竹坑業興街11號南匯廣場A座23樓"
請於信封上註明「大昌華嘉香港有限公司醫療保健署 - 申請乳癌藥物資助計劃」
請於信封上註明「大昌華嘉香港有限公司醫療保健署 - 申請乳癌藥物資助計劃」
3羅氏大藥廠在確認收到申請後2天內會以電話通知結果,並於10天內以電郵或郵寄方式發出結果通知書
4購買藥物起60日內郵寄收據，以獲發資助(藥費會於收到收據正本後30日內發還)
5獲取通知書及資助(資助匯入戶口後，病人會收到通知書)
首次申請所需的文件
- 請在開始申請前準備好您所有的文件.每個檔案大小必須低於 1.5 MB
- 申請表格、轉介信及申請人個人資料同意書，可向醫生或致電 96623982 索取
