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轉移性HER2型乳癌的治療

轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期),一般不適合以手術切除,故治療方法多以藥物治療為主,視乎情況亦有可能配以放射治療。(1)

對於轉移性乳癌的治療,妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療,這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後,如果不幸乳癌不受控制或病情惡化,再轉用的方案就是二線治療方案,如此類推。
針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療,通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療,或單獨使用抗 HER2 標靶藥物。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性,也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。

轉移性HER2型乳癌的治療

轉移性乳癌指癌細胞已由乳房擴散至其他器官(第 4 期),一般不適合以手術切除,故治療方法多以藥物治療為主,視乎情況亦有可能配以放射治療。(1)

對於轉移性乳癌的治療,妳可能有聽說過所謂一線、二線、或更後線的治療,這是學術上的用語–轉移性乳癌的患者最先用的治療方案就叫做一線治療。這個治療方案用完之後,如果不幸乳癌不受控制或病情惡化,再轉用的方案就是二線治療方案,如此類推。
針對轉移性 HER2 型乳癌的藥物治療,通常會包括抗 HER2 標靶藥物及化療,或單獨使用抗 HER2 標靶藥物。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性,也可能會結合荷爾蒙治療同時或先後使用。

根據由美國 American Society of Clinical Oncology(ASCO) 及歐洲 European Society for Medical Oncology (ESMO) 發行的治療指引,針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下:(2,3)

一線治療:

首選的治療方案為帕妥珠單抗(pertuzumab)加曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的雙標靶藥物組合。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性,也可能會在完成化療後加上荷爾蒙治療。

轉移性HER2型乳癌的治療
轉移性HER2型乳癌的治療

二線治療:

首選的治療方案為抗體-藥物偶聯物(antibody–drug conjugate ,ADC),因為 ADC 本身體已結合了曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療藥物,故適合單獨應用。

如在 ADC 不適用的情況下,可使用其他抗HER2標靶藥物配以化療的組合。

轉移性HER2型乳癌的治療

*現時有多於一種抗體-藥物偶聯物,但它們的獲批使用的適應症,安全性,及資助等各有不同,詳情請向主診醫生查詢。

三線或之後的治療:

持續使用抗HER2標靶治療是目前的的標準。現時有多種選擇但沒有足夠的證據推薦特定一種治療方案。患者和醫生應討論不同的治療計劃、用藥方法、和副作用等,以選擇最適合自己的方案。

這些標靶藥物有什麼副作用?

這些標靶藥物通常只帶來輕微的副作用,但仍有機會導致某些嚴重的副作用,妳應該向妳的醫生了解清楚。

在治療期間,妳的醫生會建議定期進行不同的測試,以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查,還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試,CT 掃描,骨掃描,或 PET/CT 掃描檢查等等。

M-HK-00000892

Last Medical Review: 23/8/2022

作者

以上資料由陳穎樂醫生提供

參考資料

  1. American Cancer Society. Treatment of Breast Cancer by Stage. Available at: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage.html (Accessed on 21 Jun 2022)
  2. Giordano SH et al. Systemic Therapy for Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: ASCO Guideline Update. Available at: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00519  (Accessed 21 Jun 2022).
  3. Gennari A et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Available at: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04498-7/fulltext (Accessed 21 Jun 2022)
根據由美國 American Society of Clinical Oncology(ASCO) 及歐洲 European Society for Medical Oncology (ESMO) 發行的治療指引,針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下:(2,3)

一線治療:

首選的治療方案為帕妥珠單抗(pertuzumab)加曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的雙標靶藥物組合。如乳癌同時屬荷爾蒙受體陽性,也可能會在完成化療後加上荷爾蒙治療。

轉移性HER2型乳癌的治療

二線治療:

首選的治療方案為抗體-藥物偶聯物(antibody–drug conjugate ,ADC),因為 ADC 本身體已結合了曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療藥物,故適合單獨應用。

如在 ADC 不適用的情況下,可使用其他抗HER2標靶藥物配以化療的組合。

轉移性HER2型乳癌的治療

*現時有多於一種抗體-藥物偶聯物,但它們的獲批使用的適應症,安全性,及資助等各有不同,詳情請向主診醫生查詢。

三線或之後的治療:

持續使用抗HER2標靶治療是目前的的標準。現時有多種選擇但沒有足夠的證據推薦特定一種治療方案。患者和醫生應討論不同的治療計劃、用藥方法、和副作用等,以選擇最適合自己的方案。

這些標靶藥物有什麼副作用?

這些標靶藥物通常只帶來輕微的副作用,但仍有機會導致某些嚴重的副作用,妳應該向妳的醫生了解清楚。

在治療期間,妳的醫生會建議定期進行不同的測試,以檢查治療是否有效並且有沒有引起嚴重的副作用。除了基本的臨床身體檢查,還可能會定期進行關於肝臟和心臟功能的測試,CT 掃描,骨掃描,或 PET/CT 掃描檢查等等。

M-HK-00000892

Last Medical Review: 23/8/2022

作者

以上資料由陳穎樂醫生提供

參考資料

  1. American Cancer Society. Treatment of Breast Cancer by Stage. Available at: https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage.html (Accessed on 21 Jun 2022)
  2. Giordano SH et al. Systemic Therapy for Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: ASCO Guideline Update. Available at: https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00519  (Accessed 21 Jun 2022).
  3. Gennari A et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Available at: https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(21)04498-7/fulltext (Accessed 21 Jun 2022)