你知道嗎?在香港,平均每天有12名女士確診乳癌,每年增加約4,600宗個案,隨著近年確診個案持續上升,乳癌已在本港10大癌症中登上第3位1。事實上,每14位香港女性就有1位有機會患上乳癌1,她們來自不同年齡層,不少人確診時更正值「搏殺」黃金期,一旦展開用藥療程,該如何兼顧治療過程和生活質素便成為她們的一大難題。幸而,近年乳癌治療有了新進展,新式皮下注射劑型標靶治療 方便省時但療效不變 ,可為她們減輕負擔。

從靜脈注射到皮下注射,標靶藥物新進展

說到癌症療程用藥,許多人首先會想到「副作用大嗎」、「會影響生活質素嗎」、「療程要多久」、「療效理想嗎」之類。以HER2型(Human Epidermal growth factor Receptor 2)乳癌為例,常用的治療為靜脈注射劑型抗HER2標靶及化療的藥物組合。可是靜脈注射療程每次都非常費時,從調配藥物到完成注射,加上前後的檢查,往往需要花上數個小時,對於生活節奏緊張的雙職女性更是一大考驗,徒添壓力。

不過,近年乳癌的標靶藥物治療有了新進展,那就是「皮下注射式劑型」治療,可以為用藥治療的病人大大壓縮每次的治療過程,有效減輕患者壓力及維持良好生活質素。

用藥治療的同時,也希望好好生活

皮下注射式劑型標靶藥物治療的出現無疑是HER2型乳癌患者的一大喜訊。事實上,近年香港醫院藥劑師學會就本港乳癌患者概況所做的調查顯示2,3

多於40%在職患者確診後也沒長時間停止工作多於60%患者患病期間仍要照顧家庭70%患者表示同時有太多兼顧佔用每日時間會影響情緒及抗癌意志多於60%患者每次需花上1至3小時接受治療;多於19%花3至5小時或更多

所以說,是次標靶藥物新進展,能為乳癌患者減低治療過程中可能產生的壓力。

新式皮下注射劑型標靶治療要多久?

說到這裡,這個針對HER2型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物,可以節省多少治療時間呢?調查顯示,傳統靜脈注射每次花患者1至5小時不等,平均為80分鐘,而皮下注射則快捷得多,從調配到注射時間約需10分鐘,據外國調查統計,每年平均為早期乳癌患者節省19小時16分鐘的治療時間,醫護人員亦能在每個週期平均節省68分鐘4。有體驗過的醫護人員笑言,每次治療過程快到剛跟來治療的患者打完招呼,轉眼就要say bye了!

皮下注射劑型標靶治療 療效不變節省治療時間(模擬圖片僅供參考)

療程效果與傳統的靜脈注射治療不相伯仲

皮下注射式劑型能做到不耽誤患者生活質素,那效果又如何呢?副作用會相應增加嗎?答案是跟靜脈注射治療相差無幾。有研究比較兩種療程,發現對於早期HER2型乳癌患者而言,不論是6年復發率、整體存活率,還是不良反應出現機率,都不相伯仲5

換句話說,這次新進展除了能維持高效和低副作用,還能改善患者的生活質素。一個來自12個國家的早期HER2型乳癌患者調查中,近9成親身體驗兩種注射方法的受訪者,都偏好皮下注射方案,其中主要原因為節省時間,及較少痛楚或不適。有患者坦言:「它的痛楚少得多,而且瘀傷消退的速度比靜脈注射快。」6至於用藥價錢,新的皮下注射劑型每次使用固定劑量,價錢固定,靜脈注射則需按病人體重計算劑量,花費不定。

新法減壓力,HER2乳癌患者福音

對於HER2型乳癌患者而言,在本來百忙的生活中分配時間治療是個難題。而新式皮下注射式劑型能做到 方便省時但療效不變 ,不但有助維持生活質素,對穩定情緒和堅定抗癌意志也大有脾益,可謂一大福音。

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參考資料:

  1. Female Breast Cancer in 2018. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Available at: https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2018/breast_2018.pdf (accessed 2 Dec 2020)
  2. 新式皮下注射 方便快捷 成效相若 Available at: http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37 (accessed 2 Dec 2020)
  3. 注射藥縮短治療 助「雙職」乳癌婦 Available at: https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1626582/%E6%B3%A8%E5%B0%84%E8%97%A5%E7%B8%AE%E7%9F%AD%E6%B2%BB%E7%99%82%20%E5%8A%A9%E3%80%8C%E9%9B%99%E8%81%B7%E3%80%8D%E4%B9%B3%E7%99%8C%E5%A9%A6 (accessed 2 Dec 2020)
  4. R Burcombe, et al. Subcutaneous Trastuzumab: A UK Time and Motion Study in Comparison with Intravenous Formulation for the Treatment of Patients with HER2-Positive Early Breast Cancer. Adv Breast Cancer Res. 2013;2:133–140
  5. C Jackisch, et al. Efficacy and safety of subcutaneous or intravenous trastuzumab in patients with her2-positive early breast cancer after 5 years; treatment-free follow-up: final analysis from the phase iii, open-label, randomized HannaH study [abstract PD3-11]. Cancer Res 2018;78(suppl):. [Available online at: http://cancerres.aacrjournals.org/content/78/4_Supplement/PD3-11; accessed 2 Dec 2020]
  6. X Pivot, et al. Patients’ preferences for subcutaneous trastuzumab versus conventional intravenous infusion for the adjuvant treatment of HER2-positive early breast cancer: final analysis of 488 patients in the international, randomized, two-cohort PrefHer study. Annals of Oncology 2014; 25:1979–1987.

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