早期 HER2 型乳癌的治療

早期 HER2 型乳癌的治療

早期乳癌泛指腫瘤可以手術切除 (一般包括第 1-3 期),故手術是治療早期乳癌的關鍵元素,而術前及術後的輔助治療均可為妳帶來潛在益處。(12)

治療方案一 主要適用於腫瘤較大,或淋巴結受影響的患者。

第一步

確診

第二步

術前治療

(先盡量縮小甚至清除腫瘤)

第三步

手術

第四步

術後輔助治療
治療方案二 主要適用於腫瘤較小,淋巴結沒有受影響的患者。

第一步

確診

第二步

手術

第三步

術後輔助治療

術前輔助治療

又稱術前治療,即手術前給予的治療,可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。早期 HER2 型乳癌的患者可選擇先接受術前治療,術前治療的潛在益處可能包括:

1. 在手術前縮小腫瘤甚至清除癌細胞

2. 將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術

3. 將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小,以達到保留乳房的目的

4. 醫生可根據腫瘤對術前藥物治療的反應,製訂最合適的輔助治療

如何知道術前治療是否有效?

病理學家會檢測透過手術切除的乳房組織和淋巴結,評估術前治療的成效。如沒有在乳房組織和淋巴結檢測出癌細胞,代表早期治療有效,此現象稱為病理完全緩解(pCR; pathological complete response)。有數據顯示,達到病理完全緩解的患者的相對死亡風險較低。(19)

治療過程是怎樣的?

以往,針對早期 HER2 型乳癌的術前藥物治療主要為曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的單標靶藥物組合。近年美國National Comprehensive Cancer Network(NCCN)的指引提出,部分患者可考慮在單標靶藥物組合上再加上帕妥珠單抗(pertuzumab)成為雙標靶藥物組合,以助提高達到病理完全緩解的機會。20 如妳和妳的醫生認為您適合接受術前治療,妳可在手術前接受標靶藥物加化療的組合。通常術前治療的療程為6至8個週期(每三週一次);妳將於手術後繼續接受包含曲妥珠單抗(trastuzumab) +/- 帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年)。

術後輔助治療

– 即手術後給予的治療,可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。

– 目的在於消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞,以降低復發或擴散的可能性。

 

術後輔助治療的療程是怎樣的?

不論妳有否接受術前治療,美國National Comprehensive Cancer Network(NCCN)指引以及歐洲St. Gallen International Expert Consensus 均建議早期 HER2 型乳癌患者須接受合共一年的曲妥珠單抗(trastuzumab) 輔助治療。部分較高復發風險的患者(如出現有淋巴擴散或其他高危因素),可考慮在單標靶藥物組合上再加上帕妥珠單抗(pertuzumab)成為雙標靶藥物組合,以進一步降低復發風險。療程多數為每 3 周一次,首 4 至 6 個月的療程多會與化療一同使用;由主診醫生按病情需要而訂。(18,20,28)

妳需要接受標靶藥物治療和化療嗎?

並非所有 HER2 型乳癌患者都要接受標靶藥物治療和化療,若妳患的是極早期的侵入性乳癌(如 5mm 或以下,而且沒有淋巴擴散),即使是 HER2 型乳癌,復發風險依然很低,未必一定要採用標靶藥物治療和化療。

至於 5mm 以上至 10mm 的 HER2 型乳癌,傳統上認為風險不高,所以亦沒有被包括在當初的標靶藥物研究之內。不過,近年有研究指出這類患者的復發風險比以往預測的為高,可達 15-20%,所以現在醫學界亦建議考慮加入標靶藥物治療和化療。

由於每個患者的情況都有差異,妳可以諮詢妳的醫生,看看妳個人的情況是否適合使用標靶藥物治療加化療。(21)

以上教育資訊由陳亮祖醫生提供。

 

治療方案一 主要適用於腫瘤較大,或淋巴結受影響的患者。

第一步

確診

第二步

術前治療

(先盡量縮小甚至清除腫瘤)

第三步

手術

第四步

術後輔助治療
治療方案二 主要適用於腫瘤較小,淋巴結沒有受影響的患者。

第一步

確診

第二步

手術

第三步

術後輔助治療

術前輔助治療

又稱術前治療,即手術前給予的治療,可能包括化療、標靶藥物或荷爾蒙治療。早期 HER2 型乳癌的患者可選擇先接受術前治療,術前治療的潛在益處可能包括:

1. 在手術前縮小腫瘤甚至清除癌細胞

2. 將無法以手術切除的腫瘤轉變為可以接受手術

3. 將原本需要進行大範圍切除的手術範圍縮小,以達到保留乳房的目的

如何知道術前治療是否有效?

病理學家會檢測透過手術切除的乳房組織和淋巴結,評估術前治療的成效。如沒有在乳房組織和淋巴結檢測出癌細胞,代表早期治療有效,此現象稱為病理完全緩解(pCR; pathological complete response)。有數據顯示,達到病理完全緩解的患者的相對死亡風險較低。(19)

治療過程是怎樣的?

以往,針對早期 HER2 型乳癌的術前藥物治療主要為曲妥珠單抗(trastuzumab)及化療的單標靶藥物組合。近年美國National Comprehensive Cancer Network(NCCN)的指引提出,部分患者可考慮在單標靶藥物組合上再加上帕妥珠單抗(pertuzumab)成為雙標靶藥物組合,以助提高達到病理完全緩解的機會。20 如妳和妳的醫生認為您適合接受術前治療,妳可在手術前接受標靶藥物加化療的組合。通常術前治療的療程為6至8個週期(每三週一次);妳將於手術後繼續接受包含曲妥珠單抗(trastuzumab) +/- 帕妥珠單抗(pertuzumab)的術後輔助治療(手術前和後的抗HER2標靶藥物治療需合共達一年)。

術後輔助治療

– 即手術後給予的治療,可能包括化療、標靶藥物、放射治療或荷爾蒙治療。

– 目的在於消滅手術後在身體可能殘留的癌細胞,以降低復發或擴散的可能性。

 

術後輔助治療的療程是怎樣的?

不論妳有否接受術前治療,美國National Comprehensive Cancer Network(NCCN)指引以及歐洲St. Gallen International Expert Consensus 均建議早期 HER2 型乳癌患者須接受合共一年的曲妥珠單抗(trastuzumab) 輔助治療。部分較高復發風險的患者(如出現有淋巴擴散或其他高危因素),可考慮在單標靶藥物組合上再加上帕妥珠單抗(pertuzumab)成為雙標靶藥物組合,以進一步降低復發風險。療程多數為每 3 周一次,首 4 至 6 個月的療程多會與化療一同使用;由主診醫生按病情需要而訂。(18,20,28)

妳需要接受標靶藥物治療和化療嗎?

並非所有 HER2 型乳癌患者都要接受標靶藥物治療和化療,若妳患的是極早期的侵入性乳癌(如 5mm 或以下,而且沒有淋巴擴散),即使是 HER2 型乳癌,復發風險依然很低,未必一定要採用標靶藥物治療和化療。

至於 5mm 以上至 10mm 的 HER2 型乳癌,傳統上認為風險不高,所以亦沒有被包括在當初的標靶藥物研究之內。不過,近年有研究指出這類患者的復發風險比以往預測的為高,可達 15-20%,所以現在醫學界亦建議考慮加入標靶藥物治療和化療。

由於每個患者的情況都有差異,妳可以諮詢妳的醫生,看看妳個人的情況是否適合使用標靶藥物治療加化療。(21)

以上教育資訊由陳亮祖醫生提供。