什麼是Perjeta?
Perjeta®是藥物Pertuzumab (帕妥珠單抗) 的商標名稱。它是一種單克隆抗體（一種只針對特定目標的蛋白質），會與乳癌細胞表面上的HER2蛋白結合。
Perjeta是一種標靶治療，可以應用於前置化療 (又稱術前化療) ，也可以在手術後開始或繼續（術後輔助性治療）。如醫生給患者處方了Perjeta，很大的機會是患者也正在接受Herceptin (曲妥珠單抗; Trastuzumab) +/- 化學治療。Perjeta和Herceptin都是針對表面擁有過量HER2蛋白的癌細胞，但它們的藥效原理卻是截然不同。當一併使用時，Perjeta和Herceptin會共同阻截HER2生長訊息，這比起單一使用其中一種藥物時帶來的抗癌效果會更好。
Perjeta應如何使用?
Perjeta是以靜脈注射（在靜脈進行輸注）的形式，每三週一次進行注射的。患者亦會於接受Perjeta輸注前或後另外進行Herceptin輸注/ 注射。如患者正同時接受化學治療藥物的話，必需於接受Perjeta和Herceptin後才可用藥。
- 藥物1 Perjeta
- 藥物2 Herceptin
- 藥物3 化學治療
以Perjeta和Herceptin為基礎的治療需要整整一年，但化療會通常較早停止。您的醫生將決定哪種化療方案最適合您。
| 如果錯過了輸注的預約，請馬上告知主診醫生。 |
A) 早期乳癌的術前治療
對部分早期乳癌的患者來說，在接受手術之前開始藥物治療可能是有幫助的。這稱為前置化療或術前化療。前置化療的目標之一是在手術前幫助減少或清除癌細胞。 作為治療計劃的一部分，前置化療可能會長達24週。手術後，患者將繼續接受抗HER2標靶治療一年，以防止癌細胞再次出現（這亦稱為癌症復發）。 於手術前開始接受Perjeta為基礎的治療
*****{“title”:”前置化療”,”context”:”3至6個週期*
Perjeta + Herceptin為基礎的療程”,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/第一步.png”}*****{“title”:”手術”,”context”:””,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/第二步.png”}*****{“title”:”術後輔助性治療”,”context”:”12至15個週期⁺ 繼續接受抗HER2標靶治療”,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/第三步.png”}*****
*週期：定期重複治療的過程，中間會有休息時間。例如，Perjeta和Herceptin是每3週一次使用的，這稱為一個週期。
⁺術後輔助性治療的長度和藥物選擇會因人而異。 除了Perjeta和Herceptin，您還將接受化療，但給藥時間表和週期數將取決於您接受的化療類型。
B) 早期乳癌的術後輔助性治療
即使手術成功，早期乳癌患者也通常會在手術後接受治療。這稱為輔助性治療。給予輔助性治療的目的是用於找出及消滅於手術後仍然可能殘留的癌細胞，以降低癌症再次出現的風險。
以Perjeta為基礎的術後輔助性治療
符合以下條件的HER2 型早期乳癌患者，可能會在手術後接受以Perjeta + Herceptin為基礎的療程:
- 在手術前已接受包含Perjeta + Herceptin的前置化療，或
- 有較高復發風險
如果您和您的醫生認為手術後以Perjeta + Herceptin為基礎的輔助性治療合適，那麼治療計劃可能如下所示：
*****{“title”:”手術”,”context”:””,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/第一步.png”}*****{“title”:”術後輔助性治療: 18個週期*”,”context”:”為期一年(最多18個週期) 以Perjeta +
Herceptin 為基礎的療程^⁺”,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/第二步.png”}*****
*週期：定期重複治療的過程，中間會有休息時間。例如，Perjeta和Herceptin是每3週一次使用的，這稱為一個週期。患者應總共接受1年（最多18個週期）的Perjeta和Herceptin治療。這包括可能在手術前服用過的Perjeta和Herceptin。
^部分療程需與化療同時進行，但化療給藥時間表和週期數將取決於您接受的化療類型。您的醫生將決定哪種化療方案適合您。
⁺除非在癌症復發或出現副作用導致治療需要提前終止。
使用Perjeta時應注意什麼?
於接受Perjeta，Herceptin和化療治療早期乳癌的過程中，患者可能會出現一些非常常見的副作用，例如：
*****{“title”:”腹瀉”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/02/腹瀉.png”}*****{“title”:”噁心”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/02/噁心.png”}*****{“title”:”脫髮”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/脫髮-1.png”}*****{“title”:”疲倦”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/疲倦.png”}*****{“title”:”神經受損（麻痺，刺痛，手腳疼痛）”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/神經受損（麻痺，刺痛，手-腳疼痛）-03.png”}*****{“title”:”嘔吐”,”context”:”style2″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/嘔吐.png”}*****
本內容並不會列舉出所有可能出現的副作用，再者，當出現症狀時，亦未必能完全分辨是由Perjeta或是其他藥物而引起。所以如果對副作用有任何疑問，不論這文章有否提及，也應請教主診醫生。抗HER2標靶治療，如Perjeta，較少會對患者體內正常的細胞造成傷害，但各人對藥物的反應也有不同，有部分患者比其他患者出現較多副作用。因此，認識以下的安全資訊十分之重要：
*****{“title”:”懷孕及避孕”,”context”:”style3″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/懷孕或避孕.png”}*****
- 在接受Perjeta治療期間切記要避免懷孕，因為藥物可能會傷害發展中的胚胎。
- 在接受Perjeta療程時患者應控制生育或進行避孕措施，直至到最後一次用藥起計算的六個月後為止。
- 如患者懷疑已經懷孕，應馬上聯絡主診醫生。
*****{“title”:”心臟問題”,”context”:”style3″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/心臟問題-1.png”}*****
- 心臟問題，包括無症狀（如心臟功能下降）和有症狀（如充血性心力衰竭）的疾病，有可能會於患者使用抗HER2標靶治療後出現，包括Perjeta，這問題在與蒽環類藥物（一類化療的藥物）一併使用時特別常見。
- 在使用Perjeta治療之前和期間，醫生可能會進行測試以監測您的心臟功能。根據測試結果，您的醫生有機會暫停或終止Perjeta的治療。
- 如果出現以下任何情況，請立即與醫護人員聯繫：呼吸急促，咳嗽，足踝/腿部腫脹，面部腫脹，心悸，24小時內體重增加5磅以上，暈眩或失去知覺。
*****{“title”:”輸注相關反應”,”context”:”style3″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/05/輸注相關反應.png”}*****
- 患者可能會在藥物輸注後出現輸注相關。在接受Perjeta，Herceptin和多西紫杉醇治療期間，最常見的輸注相關反應是感到疲倦，味覺異常或改變，過敏反應，肌肉疼痛和嘔吐。在單獨接受Perjeta期間，最常見的輸注相關反應是發燒，發冷，感到疲倦，頭痛，虛弱，過敏反應和嘔吐。
- 這些反應的嚴重程度可以是輕微至嚴重，但嚴重反應的出現則比較罕見。
*****{“title”:”嚴重過敏反應”,”context”:”style3″,”imageLink”:”http://ec2-13-229-39-41.ap-southeast-1.compute.amazonaws.com:8000/wp-content/uploads/2020/04/皮疹-03.png”}*****
- 有些患者在接受Perjeta後可能會出現嚴重的過敏反應情況，被稱為全身性的過敏反應或過敏性休克。
- 這些反應可以是十分嚴重的，而且在短時間內發生，並有機會影響身體的各個部位。
因為患者會同時接受Perjeta和Herceptin，醫生可能會替患者於檢查時，留意患者是否有一些肺部問題和白血球數目下降的徵兆。如果症狀有出現變差的情況或患者懷疑對Perjeta或Herceptin有過敏反應的話，請馬上告知主診醫生。
參考資料
- Perjeta Hong Kong Prescribing Information
